Osteoartrite do Cotovelo
A osteoartrite do cotovelo ocorre quando a superfície da cartilagem do cotovelo está danificada ou se desgasta. Isso pode acontecer devido a uma lesão anterior, como deslocamento do cotovelo ou fratura. Também pode ser o resultado da degeneração da cartilagem articular por conta da idade.
A osteoartrite geralmente afeta as articulações portadoras de peso, como o quadril e o joelho. O cotovelo é uma das juntas menos afetadas por causa de suas superfícies articulares bem combinadas e fortes ligamentos estabilizadores. Como resultado, a articulação do cotovelo pode tolerar grandes forças sem muitos problemas.
Um médico geralmente pode diagnosticar um paciente com osteoartrite do cotovelo com base em alguns sintomas e raios-X. Os raios-X mostram as alterações artríticas. Os diagnósticos avançados, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética, geralmente não são necessários para diagnosticar osteoartrite do cotovelo.
A osteoartrite do cotovelo que ocorre sem aviso prévio e é mais comum em homens do que em mulheres. O início geralmente se dá em pacientes com idade igual ou superior a 50 anos, mas alguns pacientes podem ter sintomas mais cedo.
Riscos e Prevenção da Osteoartrite do Cotovelo
A maioria dos pacientes que são diagnosticados com osteoartrite do cotovelo tem histórico de lesão no cotovelo, como uma fratura que envolveu a superfície da articulação ou uma deslocação do mesmo. O risco de artrite do cotovelo aumenta se:
- O paciente precisava de cirurgia para reparar a lesão ou reconstruir a articulação;
- Existe perda de cartilagem articular;
- A superfície da junção não pode ser reparada ou reconstruída ao nível de pré-junção.
A lesão nos ligamentos resulta em um cotovelo instável e também pode levar à osteoartrite, mesmo que a superfície do cotovelo não esteja danificada, porque você pode acabar tendo que fazer força demais, e isso faz com que a articulação se desgaste mais rapidamente.
Em alguns pacientes, não ocorre nenhuma lesão no cotovelo. Trabalho ou atividades externas podem levar à osteoartrite do cotovelo se o paciente forçar mais o cotovelo do que aguenta. Por exemplo, os lançadores profissionais de beisebol colocam forças muito elevadas sobre seus cotovelos, o que pode levar à falha dos ligamentos estabilizadores. Quando isso ocorre, geralmente é necessária a intervenção cirúrgica.
A melhor maneira de evitar a artrite do cotovelo é evitar ferimentos na articulação. Quando ocorre ferimento, é importante trata-lo imediatamente. Indivíduos envolvidos em trabalho pesado ou atividades esportivas devem manter a força muscular ao redor do cotovelo. O condicionamento e a técnica adequados devem ser sempre utilizados.
Sintomas da Osteoartrite do Cotovelo
Os sintomas mais comuns da artrite do cotovelo são:
- Dor;
- Perda de alcance de movimento (não conseguir esticar ou flexionar o cotovelo direito).
Ambos os sintomas podem não ocorrer ao mesmo tempo. Os pacientes geralmente relatam uma sensação de “grade” ou “bloqueio” no cotovelo. A “grade” é devido à perda da superfície normal da junção lisa. Isto é causado por danos ou desgaste da cartilagem. O “bloqueio” é causado por peças soltas de cartilagem ou osso que se deslocam da junta e ficam presos entre as superfícies das articulações em movimento, bloqueando o movimento.
O inchaço das articulações também pode ocorrer, mas isso geralmente não acontece no início. O inchaço ocorre depois, à medida que a doença avança.
Nos estágios posteriores da osteoartrite do cotovelo, os pacientes podem perceber o entorpecimento no dedo anelar e no dedo mindinho. Isso pode ser causado por inchaço do cotovelo ou alcance limitado na articulação. O “osso engraçado” (nervo ulnar) está localizado em um túnel apertado atrás do lado interno (medial) do cotovelo. O inchaço na articulação do cotovelo pode aumentar a pressão sobre o nervo, causando formigamento. Se o cotovelo não puder ser movido através de sua amplitude de movimento normal, ele pode endurecer em uma posição onde é dobrada (flexão). Isso também pode causar pressão ao redor do nervo para aumentar.
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ContatoTratamento da Osteoartrite do Cotovelo
As opções de tratamento para Osteoartrite do Cotovelo dependem do estágio da doença, histórico, o que o paciente deseja, condição médica geral e os resultados das radiografias diagnósticas.
Tratamento não cirúrgico
Para os estágios iniciais da osteoartrite do cotovelo, o tratamento mais comum é o não cirúrgico. Isso inclui medicamentos orais para reduzir ou aliviar a dor, a fisioterapia e a modificação da atividade.
As injeções de corticosteroides às vezes são usadas para tratar os sintomas da osteoartrite. A medicação esteroide quando foi usada, obteve bons resultados. Embora os efeitos das injeções sejam temporários, eles podem proporcionar alívio da dor significativo até que os sintomas evoluam o suficiente para precisar de tratamento adicional.
Uma alternativa aos esteroides foi a injeção de ácido hialurônico em várias formas, denominada aplicação da viscosidade. A adesão ao visco envolve a injeção de substâncias na articulação para melhorar a qualidade do fluido articular.
Tratamento cirúrgico
Quando as intervenções não cirúrgicas não são suficientes para tratar o paciente, a cirurgia pode ser necessária. No momento em que a artrite pode ser vista em raios-X, houve desgaste ou dano significativo nas superfícies das juntas. Se o desgaste ou o dano é limitado, a artroscopia pode oferecer um tratamento cirúrgico minimamente invasivo. Pode ser uma opção para pacientes com estágios iniciais da artrite.
A artroscopia mostrou proporcionar melhora dos sintomas, pelo menos, no curto prazo. Ela envolve a remoção de corpos soltos ou tecido inflamatório / degenerativo na articulação. Ele também tenta alisar superfícies irregulares. Pequenas incisões são usadas para realizar a cirurgia. Pode ser feita como um procedimento ambulatorial, e a recuperação é razoavelmente rápida.
Se a superfície da junção se desgastou completamente, é improvável que qualquer outra coisa que não seja uma substituição da articulação resolva o problema. Existem vários tipos diferentes de substituição da articulação do cotovelo disponíveis.
Em determinados pacientes, a melhora na dor e função pode ser dramática. Com um cirurgião experiente, os resultados para a substituição da articulação do cotovelo são tipicamente tão bons quanto os da substituição do quadril e da substituição do joelho.
Para pacientes que são muito jovens ou muito ativos para terem prótese proteica, existem outras opções cirúrgicas razoavelmente boas. Se a perda de movimento é o sintoma primário, o cirurgião pode liberar a contratura e suavizar a superfície da junção. Às vezes, uma nova superfície feita a partir dos próprios tecidos do corpo do paciente pode ser feita.
