Artroplastia Total de Joelho

Entenda mais sobre Artroplastia Total de Joelho

Artroplastia Total de Joelho é uma cirurgia onde é realizada a substituição total do joelho por próteses. Se o joelho estiver gravemente danificado por artrite ou lesão, pode ser difícil para você realizar atividades simples, como caminhar ou subir escadas. Você pode até começar a sentir dor enquanto está sentado ou deitado.

Se os tratamentos não cirúrgicos, como medicamentos e uso de suporte para caminhada, não são úteis, você pode considerar a artroplastia total de joelho. A cirurgia de substituição articular é um procedimento seguro e eficaz para aliviar a dor e ajudá-lo a retomar as atividades normais.

A artroplastia total de joelho foi realizada pela primeira vez em 1968. Desde então, as melhorias nos materiais e técnicas cirúrgicas aumentaram consideravelmente sua eficácia. As substituições totais de joelho são um dos procedimentos mais bem-sucedidos na medicina.

Existem quatro etapas básicas para um procedimento de artroplastia total de joelho.

• Prepare o osso. As superfícies de cartilagem danificadas nas extremidades do fêmur e da tíbia são removidas juntamente com uma pequena quantidade de osso subjacente.
• Posicione os implantes metálicos. A cartilagem e o osso removidos são substituídos por componentes metálicos que recriam a superfície da articulação. Essas peças metálicas podem ser cimentadas ou “pressionadas” no osso.
• Patela. A superfície inferior da rótula (rótula) é cortada e refeita com um botão de plástico.
• Insira um espaçador. Um espaçador de plástico é inserido entre os componentes metálicos para criar uma superfície de deslizamento suave.

Causas para Artroplastia Total de Joelho

A causa mais comum de dor e incapacidade de joelho crônica é a artrite. Embora existam muitos tipos de artrite, a maioria das dores no joelho são causadas por apenas três tipos: osteoartrite, artrite reumatoide e artrite pós-traumática.

• Osteoartrite. Este é um tipo de artrite “desgaste” relacionado à idade. Geralmente ocorre em pessoas de 50 anos ou mais, mas também pode ocorrer em pessoas mais jovens. A cartilagem que amortece os ossos do joelho suaviza e desaparece. Os ossos então esfregam um contra o outro, causando dor no joelho e rigidez.
• Artrite reumatoide. Esta é uma doença em que a membrana sinovial que envolve a articulação torna-se inflamada e engrossada. Esta inflamação crônica pode danificar a cartilagem e eventualmente causar perda de cartilagem, dor e rigidez.
• Artrite pós-traumática. Isso pode seguir uma grave lesão no joelho. As fraturas dos ossos que cercam o joelho podem danificar a cartilagem articular ao longo do tempo, causando dor e limitando a função do joelho.

Se preparando para Artroplastia Total de Joelho

Avaliação Médica

Se você decidir fazer uma cirurgia de Artroplastia Total de Joelho, o cirurgião ortopedista  pode solicitar que você agende um exame físico completo com seu médico várias semanas antes da operação. Isso é necessário para garantir que você seja saudável o suficiente para fazer a cirurgia e completar o processo de recuperação. Muitos pacientes com condições médicas crônicas, como doenças cardíacas, também podem ser avaliados por um especialista, como um cardiologista, antes da cirurgia.

Testes

Vários testes, como amostras de sangue e urina, eletrocardiograma, podem ser necessários para ajudar seu cirurgião ortopédico a planejar sua cirurgia.

Medicamentos

Informe o seu cirurgião ortopédico sobre os medicamentos que está tomando. Ele irá dizer-lhe quais medicamentos você deve parar de tomar e que você deve continuar a tomar antes da cirurgia.

Avaliação Odontológica

Embora a incidência de infecção após a reposição do joelho seja muito baixa, pode ocorrer uma infecção se as bactérias entrarem na corrente sanguínea. Para reduzir o risco de infecção, os procedimentos dentários principais (como extrações dentárias e trabalho periodontal) devem ser concluídos antes da cirurgia total de reposição do joelho.

Avaliações Urinárias

Pessoas com histórico de infecções urinárias recentes ou frequentes devem fazer uma avaliação urológica antes da cirurgia. Homens mais idosos com doença da próstata devem considerar completar o tratamento necessário antes da cirurgia de substituição do joelho.

Planejamento Social

Embora você possa caminhar sobre muletas logo após a cirurgia, você precisará de ajuda por várias semanas para tarefas como cozinhar, fazer compras, tomar banho e lavar roupa.

Planejamento Doméstico

Várias modificações podem tornar sua casa mais acessível durante a recuperação. Os seguintes itens podem ajudar com atividades diárias:

• Barras de segurança ou um corrimão seguro no seu chuveiro ou banheiro;
• Corrimões seguros ao longo de suas escadas;
• Uma cadeira estável para sua recuperação inicial com uma almofada de assento firme (e uma altura de 18 a 20 polegadas), uma parte traseira firme, dois braços e um pé para elevação intermitente das pernas;
• Um assento de vaso sanitário com braços;
• Um banco ou cadeira de banho estável para tomar banho;
• Remover todos os tapetes e cabos soltos;
• Não subir nem descer escadas.

A Cirurgia de Artroplastia Total do Joelho

Você provavelmente será internado no hospital no dia da sua cirurgia.

Anestesia

Após a internação, você será avaliado por um membro da equipe de anestesia. Os tipos mais comuns de anestesia são anestesia geral (você é adormecido) ou anestesia nervosa espinhal, peridural ou nervosa (você está acordado, mas seu corpo está entorpecido na cintura para baixo). A equipe de anestesia, com sua contribuição, determinará qual tipo de anestesia será melhor para você.

Procedimento

O procedimento em si leva aproximadamente 1 a 2 horas. O cirurgião ortopédico irá remover a cartilagem e o osso danificados e, em seguida, posicionar os novos implantes de metal e plástico para restaurar o alinhamento e a função do joelho.

Após a cirurgia, você será transferido para a sala de recuperação, onde você permanecerá por várias horas, enquanto sua recuperação da anestesia é monitorada. Depois de acordar, você será levado para o seu quarto de hospital.

Gestão da dor

Após a cirurgia, você provavelmente sentirá dor. Esta é uma parte natural do processo de cura. O médico e as enfermeiras trabalharão para reduzir sua dor, o que pode ajudá-lo a se recuperar da cirurgia mais rapidamente.

Os medicamentos são prescritos para alívio da dor a curto prazo após a cirurgia. Muitos tipos de medicamentos estão disponíveis para ajudar a cuidar da dor, incluindo opioides, anti-inflamatórios não esteroides e anestésicos locais. Seu médico pode usar uma combinação destes medicamentos para melhorar o alívio da dor, bem como minimizar a necessidade de opioides.

Prevenção de Coágulos Sanguíneos

O cirurgião ortopedista pode prescrever uma ou mais medidas para evitar coágulos de sangue e diminuir o inchaço das pernas. Estes podem incluir mangueira de suporte especial, coberturas de pernas infláveis ​​(botas de compressão) e diluentes de sangue.

O movimento do pé e do tornozelo também é encorajado imediatamente após a cirurgia para aumentar o fluxo sanguíneo nos músculos das pernas para ajudar a prevenir o inchaço nas pernas e os coágulos sanguíneos.

Fisioterapia

A maioria dos pacientes começa a exercitar o joelho no dia após a cirurgia. Em alguns casos, os pacientes começam a mover o joelho no dia da cirurgia. Um fisioterapeuta irá ensinar-lhe exercícios específicos para fortalecer sua perna e restaurar o movimento do joelho para permitir a caminhada e outras atividades diárias normais logo após sua cirurgia.

Para restaurar o movimento no joelho e na perna, o cirurgião pode usar um suporte de joelho que lentamente move seu joelho enquanto você está na cama. O dispositivo é chamado de máquina de exercício de movimento passivo contínuo. Alguns cirurgiões acreditam que uma máquina de exercício de movimento passivo contínuo diminui o inchaço das pernas ao elevar a perna e melhora a circulação do sangue ao mover os músculos da perna.

Sua recuperação em casa após Artroplastia Total do Joelho

O sucesso da Artroplastia Total de Joelho dependerá em grande parte do quão bem você seguirá as instruções do seu cirurgião ortopedista em casa durante as primeiras semanas após a cirurgia.

Tratamento de feridas

Você terá pontos ou grampos correndo ao longo de sua ferida ou uma sutura abaixo da sua pele na frente do joelho. Os pontos ou grampos serão removidos várias semanas após a cirurgia. Uma sutura debaixo de sua pele não requer remoção.

Evite mergulhar a ferida na água até que ela tenha sido cuidadosamente fechada e seca.

Dieta

Alguma perda de apetite é comum após a cirurgia. Uma dieta equilibrada, muitas vezes com um suplemento de ferro, é importante para ajudar a curar sua ferida e para restaurar a força muscular.

Atividade

O exercício é um componente crítico, particularmente durante as primeiras semanas após a Artroplastia Total de Joelho. Você deve ser capaz de retomar a maioria das atividades normais da vida diária dentro de 3 a 6 semanas após a cirurgia.

Seu programa de atividades deve incluir:

• Um programa de caminhada graduado para aumentar sua mobilidade lentamente, inicialmente em sua casa e mais tarde fora;
• Retomando outras atividades domésticas normais, como sentar, ficar de pé e subir escadas;
• Exercícios específicos várias vezes ao dia para restaurar o movimento e fortalecer seu joelho. Você provavelmente poderá realizar os exercícios sem ajuda, mas você pode chamar um fisioterapeuta ajudá-lo em casa ou em um centro de terapia nas primeiras semanas após a cirurgia.

Provavelmente será capaz de voltar a dirigir quando o joelho se inclinar o suficiente para entrar e sentar-se confortavelmente no seu carro e quando o seu controle muscular proporciona um tempo de reação adequado para frenagem e aceleração. A maioria das pessoas continua dirigindo aproximadamente 4 a 6 semanas após a cirurgia.