Trauma no Ombro

Um pouco sobre Trauma no Ombro

Tipos de Lesões nos Ombros

Existem muitos tipos de lesões no ombro:

• As fraturas são ossos quebrados. As fraturas geralmente envolvem a clavícula (osso do colo), úmero proximal (parte superior do osso do braço) e escápula (ombreira).
• As luxações ocorrem quando os ossos dos lados opostos de uma articulação não se alinham. As deslocações podem envolver qualquer uma das três articulações diferentes.
• Uma deslocação da articulação acromioclavicular (articulação do osso do colar) é chamada de “ombro separado”.
• Uma luxação da articulação esternoclavicular interrompe a conexão entre a clavícula e o esterno (esterno).
• A articulação glenoumeral (a articulação esférica e do encosto do ombro) pode ser deslocada para a frente (anterior) ou para trás (posterior).

Causas de Trauma no Ombro

Fraturas

As fraturas da clavícula ou do úmero proximal podem ser causadas por um golpe direto na área de um acidente de queda, colisão ou veículo a motor. Como a escápula é protegida pelo tórax e músculos circundantes, não é facilmente fraturada. Portanto, as fraturas da escápula são geralmente causadas por trauma de alto impacto, como um acidente de carro. As fraturas da escápula são frequentemente associadas a lesões no peito.

Deslocamento dos Ombros

• As luxações anteriores do ombro são causadas pelo braço torcido para fora (rotação externa) quando o braço está acima do nível do ombro. Essas lesões podem ocorrer por muitas causas diferentes, incluindo uma queda ou um golpe direto para o ombro.
• As luxações posteriores do ombro são muito menos comuns do que as luxações anteriores do ombro. As luxações posteriores geralmente ocorrem por convulsões ou choques elétricos quando os músculos da frente do ombro se contraem e apertam vigorosamente.

Separações de Ombros

As deslocações da articulação acromioclavicular podem ser causadas por uma queda no ombro ou pelo levantamento de objetos pesados. O termo “separação do ombro” não é realmente correto, porque a lesão articulada na verdade não é a verdadeira articulação do ombro.

Tratamentos para Trauma no Ombro

Fratura de Clavícula

A maioria das fraturas de clavícula podem ser tratadas sem cirurgia. A cirurgia é necessária quando há uma fratura composta que perdeu a pele ou o osso está severamente fora do lugar. A cirurgia geralmente envolve a fixação da fratura com placas e parafusos ou hastes dentro do osso.

Fratura do Úmero

A maioria das fraturas do úmero proximal pode ser tratada sem cirurgia se os fragmentos de osso não forem deslocados para fora da posição. Se os fragmentos forem deslocados para fora da posição, a cirurgia é geralmente necessária. A cirurgia geralmente envolve a fixação dos fragmentos de fratura com placas, parafusos ou pinos ou envolve a reposição do ombro.

Fraturas da Escápula

A maioria das fraturas da escápula pode ser tratada sem cirurgia. O tratamento envolve a imobilização com um imobilizador e medicamentos para dor. O paciente será examinado por lesões adicionais.

Cerca de 10% a 20% das fraturas da escápula precisam de cirurgia. As fraturas que necessitam de cirurgia geralmente apresentam fragmentos envolvendo a articulação do ombro ou há uma fratura adicional da clavícula. A cirurgia envolve a fixação dos fragmentos de fratura com placas e parafusos.

Articulação Acromioclavicular

O tratamento das separações dos ombros baseia-se na gravidade da lesão, bem como na direção da separação e nos requisitos físicos do paciente. Separações de ombro menos graves geralmente são tratadas sem cirurgia.

As separações graves em uma direção ascendente ou deslocamentos nas direções para trás ou para baixo geralmente requerem cirurgia. A cirurgia envolve a reparação dos ligamentos. Atletas profissionais e trabalhadores manuais são frequentemente tratados com cirurgia, mas os resultados geralmente são imprevisíveis.

Articulação Glenoumeral

O tratamento inicial de uma luxação do ombro envolve a redução da deslocação (“colocá-lo de volta no lugar”). Isso geralmente envolve tratamento na sala de emergência. O paciente recebe algumas medicações anestésicas, geralmente através de uma linha intravenosa. Muitas vezes, o médico irá puxar o ombro até que a articulação seja realinhada. A redução é confirmada em um raio-X e o ombro é então colocado em uma eslinga ou cinta especial.

O tratamento adicional em uma data posterior é baseado na idade do paciente, evidência de problemas persistentes com o ombro fora do local e a lesão do tecido mole associada subjacente.

Os pacientes que têm 25 anos de idade ou menos geralmente requerem cirurgia. A instabilidade persistente (repetição de luxações) do ombro geralmente requer cirurgia. A cirurgia envolve a reparação dos tecidos moles rasgados.