Artrodese
A artrodese é a indução artificial da ossificação articular entre dois ossos por cirurgia. Isso é feito para aliviar a dor intratável em uma articulação, que não pode ser curada por medicação para dor, talas ou outros tratamentos normalmente indicados. As causas dessa dor são as fraturas que perturbam a articulação, entorses graves e artrite. É mais comumente realizado em articulações na coluna vertebral, mão, tornozelo e pé. Historicamente, a artrodese do joelho e do quadril também foram realizadas como procedimentos de alívio da dor, mas com os grandes sucessos alcançados na artroplastia do quadril e joelho, a artrodese dessas grandes articulações agora só é usada como procedimento de último recurso em algumas artroplastias sem sucesso.
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ContatoA artrodese pode ser feita de várias maneiras:
- Um enxerto ósseo pode ser criado entre os dois ossos usando um osso de outro lugar no corpo da pessoa (auto-enxerto) ou usando osso doador (aloenxerto) de um banco de ossos.
- O auto-enxerto de osso é geralmente preferido pelos cirurgiões porque, além de eliminar os riscos associados aos aloenxertos, o auto-enxerto ósseo contém células nativas de formação de osso (osteoblastos), de modo que o próprio enxerto forma osso novo (osteoindutivo), além de atuar como matriz ou andaime para novos ossos que crescem a partir dos ossos com ponte (osteocondutores). A principal desvantagem do auto-enxerto ósseo é a oferta limitada disponível para a colheita.
- O aloenxerto dos ossos tem a vantagem de estar disponível em quantidades muito maiores que o autoenxerto; no entanto, o processo de tratamento que o osso passa após a colheita, que geralmente envolve a congelação profunda e também envolve a desmineralização, a irradiação e / ou a liofilização, mata o osso vivo ou células da medula óssea. Isso reduz significativamente a imunogenicidade (risco de rejeição do enxerto), de modo que não são necessários fármacos anti-rejeição, e combinados com práticas adequadas de triagem de doadores, essas práticas de processamento e preservação podem reduzir significativamente o risco de transmissão da doença. Além disso, verificou-se que certas práticas de processamento também retém as proteínas osteoindutivas estáveis em ácido nos enxertos ósseos corticais, de modo que muitos aloenxertos ósseos podem ser considerados osteocondutores e osteoindutivos.
- Umas variedades de substitutos ósseos sintéticos estão comercialmente disponíveis. Estes são geralmente grânulos à base de fosfato de hidroxiapatita ou tricálcio formados em uma estrutura coralina para imitar a estrutura do osso esponjoso. Eles atuam unicamente como uma matriz osteocondutora. Alguns fabricantes começaram recentemente a fornecer esses produtos com fatores solúveis de formação de osso.
- Os implantes metálicos podem ser anexados aos dois ossos para mantê-los em uma posição que favorece o crescimento ósseo.
- Uma combinação dos métodos acima também é comumente empregada para facilitar a fusão óssea.
Ao completar a cirurgia e a cura, que ocorrem durante um período longo, os dois ossos adjacentes são fundidos e não ocorre movimento entre eles. Isso pode ter o efeito de fortalecer os ossos, como na fusão cervical anterior.