24 ago Dor no pé? Novo estudo sugere atenção no quadril e joelho para diagnóstico completo
Novo estudo sugere atenção no quadril e joelho para diagnóstico completo.
Um estudo realizado por pesquisadores do Hospital for Special Surgery (HSS) e da Harvard Medical School sugere que novas diretrizes podem ser usadas para avaliar e tratar a dor nos membros inferiores. Os investigadores determinaram se havia uma relação entre dor no pé e dor nas articulações dos membros inferiores, e encontraram uma associação significativa entre dor no pé e dor no joelho ou no quadril.
“Nosso objetivo era fornecer aos profissionais uma orientação baseada em evidências para avaliação e opções de tratamento para seus pacientes”, escreveram os pesquisadores em seu artigo.
“O estudo aponta que quando um médico está avaliando um paciente com dor no pé, ele também deve perguntar sobre dor no quadril ou joelho, e vice-versa, para que possa abordar todos os problemas de um paciente.” diz Brian Halpern, um médico de medicina esportiva na HSS e coautor do estudo. “Uma avaliação ortopédica abrangente pode levar a uma estratégia de tratamento mais ampla, efetiva e um encaminhamento para outro especialista se necessário”.
“Estudar a interação entre o joelho e o pé, ou o quadril e o pé é muito importante porque é uma cadeia cinética”, disseram Rock G. Positano e Joe DiMaggio.
A cadeia cinética é a noção de que as articulações e os segmentos do corpo têm efeito um sobre o outro durante o movimento e podem desempenhar um papel fundamental na dor. “O pé é a primeira parte do corpo que entra em contato com o solo. Sua função principal é ser um amortecedor. Se a capacidade de absorção de impacto do pé for de alguma forma alterada ou minimizada, isso afetará outras partes do corpo”, disse o Dr. Positano.
“O pé também é a base do corpo”, acrescenta ele. “Se a base não for sólida, pode ter um efeito nas articulações acima do pé e tornozelo, ou seja, no joelho e no quadril.”
No estudo, os pesquisadores analisaram informações de um banco de dados de 2.181 pessoas que participaram do Framingham Foot Study financiado pelo NIH entre 2002 e 2008. “O acesso a esse rico banco de dados foi indispensável para testar nossa hipótese de que havia uma relação entre dor no pé e no quadril ou dor no joelho”, explicou Howard Hillstrom, diretor do Laboratório de Análise de Movimento no HSS e coautor do Framingham Foot Study. “Teria sido muito difícil organizar um grande estudo do zero.”
Os participantes preencheram um questionário avaliando a dor no pé, a localização da dor (incluindo o lado da dor) e a gravidade. Eles também indicaram se tinham dor, ou rigidez no quadril e / ou no joelho e especificaram o lado de qualquer dor relatada. No estudo, 16% dos participantes relataram dor bilateral no pé, 6% apenas dor no pé direito e apenas 5% dor no pé esquerdo. Pouco mais mulheres do que homens relataram dor no pé.
Os pesquisadores descobriram que a dor no pé estava associada à dor bilateral no joelho e no mesmo lado em homens e mulheres. Por exemplo, homens com dor no pé direito em comparação com aqueles sem dor no pé eram cinco a sete vezes mais propensos a ter dor no joelho direito ou em ambos os joelhos.
A dor no pé também foi associada à dor no quadril do mesmo lado em homens. Nas mulheres, a dor bilateral no pé foi associada à dor no quadril em ambos os lados, do mesmo lado ou no lado oposto.
Uma teoria que pode explicar os resultados do estudo aponta o fato da pessoa modificar seus movimentos e posturas ao sentir dor. Isso pode resultar em mau alinhamento e outros problemas, e o desafio para os médicos é desenvolver um plano de tratamento para abordar todas essas questões, de acordo com os autores do estudo. “A teoria da postura e movimento correlacionados e compensatórias pode explicar como a artrite se desenvolve, bem como outras anormalidades e dores associadas que podem resultar do uso excessivo ou trauma a uma ou mais estruturas na cadeia cinética”, escreveram os pesquisadores.
Eles afirmaram que as descobertas “advogam por uma mudança no paradigma de como os pacientes com dor nas extremidades inferiores devem ser avaliados clinicamente”.
O Dr. Positano observa que também cabe aos pacientes serem proativos, discutindo todos os problemas ortopédicos que possam ter durante a consulta médica.
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Artigo originalmente publicado em Science Daily.